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(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)
An:

Butzon & Bercker GmbH
Hoogeweg 100
47623 Kevelaer
service@bube.de
Fax: 02832 / 929-212

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden


Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*) _______________________________________


Bestellt am (*)/erhalten am (*) ______________________________________________________________


Name des/der Verbraucher(s) _______________________________________________________________


Anschrift des/der Verbraucher(s) ____________________________________________________________


Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier) ________________________________


Datum ___________________________________________________________________________________

(*) Unzutreffendes streichen.

ODER: füllen Sie dieses Online-Formular aus und senden Sie es ab.

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